Unitat de teràpia electroconvulsiva (TEC)

DADES IDENTIFICATIVES

Nom de la Unitat: Unitat de Teràpia Electroconvulsiva
 

DEFINICIÓ

La Unitat de Teràpia Electroconvulsiva (TEC) de l'Hospital de Sant Rafael cobreix les necessitats de tractament amb TEC de les persones majors de 18 anys de l'Àrea Integral de Salut Barcelona Nord, que inclou els sectors de Nou Barris, Horta, Sant Andreu Nord i part de Guinardó, Sarrià-Sant Gervasi i de Gràcia, amb una àrea poblacional d'influència d'aproximadament 420.000 habitants.

La Teràpia Electroconvulsiva (TEC) és un tractament segur i eficaç indicat en casos de trastorns depressius majors greus amb alt risc de suïcidi o de deteriorament físic greu, en casos de trastorns mentals greus resistents al tractament farmacològic o bé per elecció informada del pacient.

¿Què es la Teràpia Electroconvulsiva (TEC)?

El procediment consisteix en induir una convulsió cerebral lleugera mitjançant l'ús d'estimulació elèctrica controlada. El tractament s'aplica sota anestèsia i s'administra un relaxant muscular per tal d'evitar moviments intensos durant la convulsió. L'activitat convulsiva produeix canvis bioquímics que ajuden a la remissió de la simptomatologia de manera més ràpida i eficaç que la que s'aconsegueix amb psicofàrmacs. El tractament s'administra de 2 a 3 vegades per setmana a dies alterns amb un total d'entre 6 i 12 sessions, tot i que la durada del tractament és individualitzada i varia en funció de la resposta clínica.

Abans de remetre un pacient a TEC és necessari determinar la indicació del tractament, identificar i tractar prèviament qualsevol condició mèdica comòrbida, proporcionar informació al pacient i als seus familiars sobre el tractament i realitzar una avaluació i una visita preanestèsica (analítica, RX tòrax, ECG).

¿Quan està indicada la Teràpia Electroconvulsiva?

  • Depressió Major Greu amb ideació suïcida o risc d'inanició.
  • Depressió Major Greu amb escassa resposta o intolerància a fàrmacs.
  • Depressió Major amb símptomes psicòtics.
  • Trastorn Bipolar en Episodi Maníac, Depressiu o Mixt, així com en ciclació ràpida.
  • Esquizofrènia Resistent.
  • Trastorns Mentals Greus que comportin elevada desorganització conductual o agitació greu.
  • Catatònia.
  • Síndrome Neurolèptic Maligne.
  • Epilèpsia intractable.
  • Pacients embarassades afectes dels trastorns anteriorment citats.
  • Elecció del pacient entre altres tractaments.

RECURSOS HUMANS

L'equip de la Unitat de TEC és pluridisciplinari i està format per metges especialistes en psiquiatria i en anestèsia, diplomats d'infermeria, auxiliars de psiquiatria i auxiliar administratiu.

ORGANITZACIÓ ESTRUCTURAL

La Unitat de TEC es troba físicament a la Unitat d'Hospitalització d'Aguts, ubicada a la quarta planta de l'Hospital de Sant Rafael, i depèn orgànicament de la UIPA (Unitat Integrada de Psiquiatria de Adults).

Disposa d'habitacions habilitades per a la pràctica de la TEC amb llits amb baranes, presa central d'oxigen, sistema d'aspiració, sistema de monitorització (ECG, FC, Saturació O2), fàrmacs i materials d'ús habitual en la TEC, carro d'aturades, equip d'intubació, monitor desfibril·lador i aparell de TEC ThymatronTM IV.

Disposa, a més, d'àrees comunes per als pacients (menjador comunitari, sala d'estar), de despatxos per a atendre els pacients i les seves famílies, d'àrea d'infermeria, farmaciola i sala de cures, bany assistit i sala de magatzem.

ORGANITZACIÓ FUNCIONAL

L'actuació de la Unitat de TEC es basa en el treball en equip mitjançant la programació de les activitats de la Unitat i l'aplicació de protocols específics per part de cadascun dels professionals de l'equip.

¿Quines son les modalitats de tractament?

  • TEC en procés agut: És el tractament que es realitza a pacients ingressats a la Unitat d'Hospitalització d'Aguts o de manera ambulatòria (sense que el pacient estigui ingressat) en la fase aguda de la malaltia. S'apliquen 2 o 3 sessions per setmana i entre 6 i 12 tractaments com a mitjana. Posteriorment, el pacient pot, o no, passar a règim de TEC de continuació/manteniment.
  • TEC de Continuació/Manteniment: Modalitat de tractament a llarg termini en la qual els pacients reben TEC a intervals constants o variables, segons els casos, al llarg d'un període de temps amb l'objectiu de prevenir un nou episodi. El programa de tractament habitual consisteix en sessions setmanals, seguides d'altres de quinzenals durant unes poques setmanes, i després passar a un interval mensual fins que existeixi una adequada estabilitat clínica, generalment, després de 6-9 mesos, tot i que la durada del tractament és individualitzada en funció de la resposta clínica.
  • L'administració de la TEC ambulatòria i de la TEC-C/M segueix el model de la cirurgia ambulatòria. El pacient és ingressat a la Unitat específicament per la realització de la TEC la nit anterior o el mateix dia del tractament, al matí. Unes hores després del tractament, és donat d'alta sota la supervisió d'un familiar o cuidador responsable i amb la recomanació de no conduir vehicles ni desenvolupar tasques perilloses o que requereixin atenció.

La Unitat de TEC busca l'aplicació de la teràpia en un règim de tractament satisfactori per als pacients i per a les seves famílies.

FORMACIÓ, DOCÈNCIA i INVESTIGACIÓ

La formació continuada busca garantir el manteniment i millora dels coneixements científics del personal de la Unitat, a fi d'incrementar la seva competència en l'exercici professional i que derivi en una millor assistència als pacients.

La Unitat de TEC de l'Hospital de Sant Rafael està integrada en el programa de formació i docència dels Metges Especialistes en Formació (MEF) de Psiquiatria de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron. Proporciona formació a professionals en exercici (psiquiatres, anestesistes, metges d'altres especialitats, DUEs i auxiliars de psiquiatria) i a personal extern a la UIPA, mitjançant la participació com a docents en cursos monogràfics sobre la TEC.

L'activitat investigadora està orientada a l'elaboració d'una base de dades, recollida d'informació, intercanvi d'experiències i realització d'estudis i treballs en col·laboració amb Unitats de TEC d'altres centres, fomentant la presentació de resultats en congressos científics i la posterior publicació en revistes especialitzades.

Germanes Hospitalàries Hospital Sant Rafael - Barcelona
Pg. de la Vall d'Hebron, 107-117 · 08035 Barcelona · T. 93 211 25 08